Весь наш мир 24 марта отметил Всемирный день борьбы с туберкулезом. Он был учрежден в 1982 году по решению ВОЗ и Международного союза борьбы с туберкулезом и легочными заболеваниями (International Union Against Tuberculosis and Lung Disease — IUATLD) и приурочен к 100-летию со дня открытия возбудителя туберкулеза — палочки Коха. В минздраве Ставропольского края рассказали об истории этой памятной даты и поделились советом, когда стоит обращаться к врачу.

В 1993 году Всемирной организацией здравоохранения туберкулез был объявлен национальным бедствием, а день 24 марта — Всемирным днем борьбы с туберкулезом. С 1998 года он получил официальную поддержку ООН. Каждый год Всемирный день борьбы с туберкулезом посвящают какой-либо теме. В 2025 году связанные с ним мероприятия проходят под лозунгом «Да! Мы можем положить конец туберкулезу: приверженность, инвестиции, выполнение!». 

Дата этого события выбрана не случайно.

В 1882 году немецким микробиологом Робертом Кохом был выявлен возбудитель туберкулеза, который также называют палочкой (бациллой) именовали бациллой Коха. На это ушло 17 лет лабораторных исследований, и позволило шагнуть вперед в понимании природы данного заболевания и позволило создать новые методы лечения и профилактики заболевания. 

А в 1887 году был открыт первый противотуберкулезный диспансер.

В 1890 году Роберт Кох получил вытяжку туберкулезных культур – туберкулин. На врачебном конгрессе он заявил о профилактическом и, возможно, лечебном действии туберкулина. Испытания проводились на подопытных животных, а также на нем и его помощнице, которая, к слову, позже стала его женой. В 1905 году ученый получил Нобелевскую премию в области медицины.

Благодаря этим и дальнейшим открытиям в 1921 году впервые был вакцинирован прививкой БЦЖ новорожденный ребенок. Это послужило постепенному сокращению массовых заболеваний и развитию продолжительного иммунитета к туберкулезу.

И в ознаменование данного открытия 24 марта по всей Европе стали проводиться противотуберкулезные мероприятия, которые получили статус Всемирного дня борьбы с туберкулезом. Широкое проведение противотуберкулезных мероприятий началось в мире в конце XIX - начале XX веков и основывалось вначале на благотворительной деятельности. В них участвовали различные организации и многочисленные представители всех сословий. 

Идея использовать ромашку, как символ борьбы с туберкулезом родилась в Швейцарии, так как этот цветок являлся природным антибиотиком и входил в состав использовавшихся для лечения туберкулеза средств народной медицины, и одновременно был символом любви, уязвимости и ранимости. Около 1900 года в Женеве на улице в этот день впервые появились молодые люди и девушки со щитами, усыпанными цветами белой ромашки. Они продавали жетоны, и в кружки для пожертвований каждый опускал посильную, иногда даже очень крупную сумму. Официально День Белого цветка начал проводится в скандинавских странах. Впервые этот день был организован в Швеции 1 мая 1908 года. Из Швеции этот обычай перешел в Норвегию, Финляндию, Данию, Германию и другие страны Европы. В Дании и Норвегии право продажи цветка являлось монополией противотуберкулезных обществ. 

В России также стали возникать многочисленные общества по борьбе с туберкулезом. В 1909 году в Москве открыли первую бесплатную амбулаторную лечебницу для больных туберкулезом. Врачи в ней работали безвозмездно.  День белого цветка или день «Белой Ромашки» впервые прошел в России 20 апреля 1911 года. Мероприятия, направленные на борьбу с туберкулезом, проводились по всей стране. В целях сбора пожертвований в фонд борьбы с туберкулезом участники акции, в том числе студенты и гимназисты, продавали искусственные белые ромашки, изготовленные воспитанниками детских домов. И плата за такой цветок была посильной – кто сколько сможет. Людям прикалывали к одежде бумажный или металлический знак цветка. Доход от первого «Туберкулезного дня» в России превысил 500 тысяч рублей. Собранные деньги направлялись на помощь туберкулезным больным. 

Южный берег Крыма обладал в Российской империи наилучшими условиями для профилактики и лечения туберкулеза, тут находились многие ведущие фтизиатры, приезжали состоятельные больные, началось создание санаториев. Например, «Ялтинская санатория для недостаточных чахоточных больных в память Императора Александра III», — первая на Южном берегу Крыма, была основана в 1897 году заботами княгини Барятинской и заложена 12 (25) января 1901 года в присутствии Императорской фамилии. 

Весенние благотворительные базары получили название «День Белого цветка». Они проходили на Ялтинском молу с 1911 года. Императрица Александра Федоровна и  Великие Княжны — Ольга, Татьяна, Мария, Анастасия лично участвовали в этих базарах.  В 1912 году впервые помогал и царевич Алексей. Для благотворительного базара Александра Федоровна и дочери помимо цветков готовили различные поделки, миниатюры, вышивки, фотографии царской семьи. Вырученные довольно внушительные суммы шли на лечение больных туберкулезом. Например, в 1911 и 1913 годах семьей императора было собрано более 40 тысяч рублей! «В День Белого цветка 19 апреля (2 мая по новому стилю) 1914 года, — сообщал журнал «Туберкулез». 

Местные отделения Лиги по борьбе с туберкулезом России организовывали комитеты для проведения Дня Белого цветка во главе с местными представителями императорской фамилии, или, если их не было, женами губернаторов, вице-губернаторов, видными представителями дворянства или купечества, реже — врачами из Лиги по борьбе с туберкулезом, особенно женщинами-врачами. Проходили шествия с военными оркестрами. Учителя, врачи, священнослужители и ученые читали лекции в клубах, школах, амбулаториях. 

Деятели искусства проводили благотворительные концерты. Активно участвовали сестра Чехова Мария Павловна и его вдова Ольга Книппер-Чехова — наиболее известные после императорской фамилии жертвователи. На эти средства, в частности, по инициативе великой княгини Елизаветы Федоровны был создан туберкулезный санаторий «Ромашка», санаторий просуществовал до 1928 года. После революции, хотя дни Белой ромашки больше не проводились, в Москве в 1920 году был открыт показательный санаторий «Белая ромашка». Памятью о днях Белой ромашки стали и другие многочисленные противотуберкулезные учреждения с названиями «Ромашка», «Белая ромашка» и т. д., существующие и в наши дни по всей территории бывшей Российской империи. В годы советской власти акция не проводилась, а в наши дни была возрождена. 

День Белой ромашки продолжили праздновать в современной России с конца 1990-х годов. Теперь в марте-апреле во многих регионах страны можно увидеть на улицах людей, продающих белые ромашки — настоящие или искусственные, в продажу также поступают товары, отмеченные знаком ромашки. Собранные в ходе акций деньги идут на помощь больным туберкулезом.

И.А. Васильева, главный внештатный фтизиатр в своем интервью в преддверии дня борьбы с туберкулезом отметила:

«Мы действительно называем эту работу борьбой. Потому что бороться нужно комплексно — профилактика, своевременная диагностика, правильное лечение, мониторинг за лечением, диспансерное наблюдение, в том числе после завершения курса терапии. Сюда же нужно добавить и обследование, и контроль за очагом инфекции (им чаще всего выступает семья). Если что-то из этого комплекса выпадает – борьба рушится, становится неэффективной. Благодаря проводимой в Российской Федерации противотуберкулезной работе в последние годы удалось остановить рост заболеваемости и добиться снижения смертности населения от туберкулеза, однако они продолжают оставаться на высоком уровне, отмечается рост распространения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией».

В нашей стране в два раза снизилась заболеваемость за последние 10 лет, а если сравнить с «девяностыми», то в три раза. Сейчас мы фиксируем чуть меньше 27 случаев заболевания на 100 тысяч человек, но целевой показатель – меньше 10 заболевших на 100 тысяч. Так в 2024 году достигнут уровень заболеваемости – 26,8 случаев на 100 тысяч человек, смертности – 3 на 100 тысяч соответственно. В 2021 году Россия вышла из списка стран с высоким бременем туберкулеза, где мы находились с 90-х по соседству с Кенией и Вьетнамом.

Так что такое туберкулез?

Туберкулез — это инфекционное заболевание, которое чаще всего поражает легкие, но может затронуть и другие органы (кости, суставы, лимфатическую систему, кожу, глаза, мочеполовые органы и т. д.).                        

Бактерии, вызывающие туберкулез, распространяются несколькими путями: воздушно-капельным (от человека с активной формой заболевания при разговоре, чихании, кашле), воздушно-пылевым (при попадании в организм высохших частичек мокроты больного), контактно-бытовым (через предметы) и пищевым (при употреблении мяса, молока, яиц и других продуктов, полученных от зараженного животного).  При этом патогенные микроорганизмы отличаются чрезвычайной живучестью. Они устойчивы к резким перепадам температуры, воздействию спирта и кислот, в частицах пыли могут сохраняться до нескольких месяцев. Быстрее всего бактерии туберкулеза погибают при прямом воздействии солнечных лучей (15 минут) и во время кипячения (20-30 минут).  

И, несмотря на то, что у организма есть защитные механизмы: из десяти заразившихся, по статистике, заболевает один. Без соответствующего лечения один человек, больной активной формой туберкулеза, ежегодно может заразить в среднем 10-15 человек. По данным ВОЗ, каждый день от этой предотвратимой и излечимой болезни умирает почти 4 400 человек, а почти 30 000 человек заболевают ею (большинство из которых — жители развивающихся стран). 

Развитию туберкулеза способствует как социальные факторы: неполноценное питание, потребление токсических продуктов (табак, алкоголь, наркотики), неудовлетворительные условия труда и быта, помимо этого триггером для развития туберкулеза может стать сильный стресс. Так и медицинские: наличие у больных хронических неспецифических заболеваний органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы; сахарного диабета; онкогематологических заболеваний; проведение цитостатической и иммунносупрессивной терапии. Особое внимание необходимо обратить на торпидное течение данных заболеваний (невосприимчивость к стандартной терапии или кратковременность положительного эффекта от лечения). 

В группе риска по туберкулезу находятся маленькие дети, пожилые люди, пациенты с хроническими заболеваниями органов дыхания, СПИД и ВИЧ-инфицированные. Шансы заболеть возрастают, если человек живет в сыром, темном, плохо проветриваемом помещении или часто переохлаждается.

У 80% инфицированных болезнь развивается бессимптомно. 

Какие же симптомы могут насторожить в плане развития туберкулеза? Когда следует незамедлительно обратиться к врачу? В минздраве перечислили:

1. Кашель, с выделением мокроты в течении 3-х недель и более; 

2. Лихорадка в течении 3-х недель; 

3. Потливость (особенно в ночное время); 

4. Потеря массы тела; 

5. Боль в грудной клетке; 

6. Кровохарканье; 

7. Чувство слабости, недомогания, усталости, разбитости, повышенной сонливости, отсутствие аппетита, повышенная раздражительность.

Все знают, что лучше предупредить, чем лечить. Профилактические процедуры включают в себя пропаганду здорового образа жизни и повышения физической подготовки населения, а также повышение иммунитета, как взрослого населения, так и детей.

Основными методами профилактики туберкулеза на национальном уровне остаются вакцинация и ежегодные обследования. При отсутствии противопоказаний прививку БЦЖ делают в первые три-семь дней жизни ребенка. Ревакцинация проводится при определенных показаниях, когда ребенку исполняется семь лет.  Для контроля за распространением заболевания детям до 18 лет ежегодно делают диагностическую пробу Манту или диаскинтест. Это не прививки, а тесты, которые позволяют оценить уровень иммунитета ребенка к туберкулезу. Они безопасны и не могут привести к заболеванию.  Основным методом выявления туберкулеза у взрослых и подростков является флюорографическое обследование органов грудной клетки. Облучение при съемке на таких установках практически безобидное. В поликлинике обследоваться может любой желающий, независимо от места регистрации, по предъявлению паспорта. 

Туберкулез излечим, и работа в данном направлении ведется постоянно. По данным ВОЗ из 10 миллионов человек, ежегодно заболевающих туберкулезом, 3 миллиона больных не проходят лечение. Но уже с 2000 года всеобщие усилия по борьбе с туберкулезом спасли жизни 75 миллиона человек. Тем не менее, эта патология остается серьезной проблемой для международной системы здравоохранения, требующей комплексного подхода на разных уровнях.

Постепенно снижается уровень заболеваемости во всех регионах России и на конец 2024 года составляет 26,9 на 100 000 населения, в том числе по ЦФО — 15,3; СЗФО — 16,9; ЮФО — 29,3; СКФО — 19,8; ПФО — 27,1; УФО — 36,8; СФО — 46,8; ДФО — 49,5. Причем уровень заболеваемости сельского населения выше заболеваемости городского, соответственно: 30,9 и 25,5 на 100 000 населения.                                                                                                        

Необходимо постоянно помнить, что наше здоровье, в первую очередь, находится в наших собственных руках. В случае возникновения тревожных симптомов человека отправляют на дополнительную диагностику к врачу-фтизиатру. Также существуют общие правила профилактики туберкулеза: соблюдение личной гигиены, регулярные проветривание и уборка в жилом помещении, правильное питание, соблюдение режима труда и отдыха, отказ от курения и других вредных привычек. Иммунная система человека может сдерживать размножение микобактерий туберкулеза на протяжении многих лет. Если иммунная система человека ослаблена, то его шансы заболеть туберкулезом значительно возрастут.

Кстати, ранее редакция рассказывала про особенности аллергии. Свой комментарий дала врач ставропольской больницы имени Филиппского Евгения Кобзаренко.

Тося Жмыхова

Фото: ГБУЗ СК «ККПТД»

Столкнулся с бедой, а власти не помогают? Заснял что-то необычное? Есть чем поделиться? Или хочешь разместить рекламу на наших площадках?

ПРИСЛАТЬ НОВОСТЬ